Hogyan működik egy vírusellenes gyógyszer?
Tartalomjegyzék:
- Neuraminidáz gátlók
- Az influenza vírusok megfertőzik a légzőrendszer sejtjeit, megszaporodnak, majd fertőzik meg a közeli sejteket. Az új vírusok szintén a légzőszervi váladékba kerülnek, melyeket köhögnek vagy tüsszentik a környezetbe, ahol más emberek megfertőzésére kerülnek. A NAI két módon küzd az influenza ellen. Megakadályozzák, hogy a fertőzött sejtek új vírusokat bocsássanak ki, ami megakadályozza a vírusnak a közeli sejtek fertőzését és a légzőszervi váladékozáson keresztül terjedő másokkal való fertőzését. A NAI-k szintén úgy tűnik, hogy megakadályozzák a vírus csatlakozását és a sejtek fertőzését. 2016-tól 3 NAI-t engedélyeztek az Egyesült Államokban történő felhasználásra. Az oseltamivirt (Tamiflu) orálisan adják be, a zanamivir (Relenza) inhalált és a peramivirt (Rapivab) intravénásan adják be. A NAI-t tipikusan járványok során írják fel azoknak az embereknek, akik influenza tüneteket mutatnak, hogy megakadályozzák a vírus terjedését. A NAI-k mind az influenza, mind az A és B influenza vírusok ellen járnak el.
- A peramivirt 2014 decemberében engedélyezték az Egyesült Államokban történő felhasználásra, így a gyógyszerrel kevesebb tapasztalat van, mint a régebbi NAI-k. A novemberben "Felnőtt antimikrobiális szerekben és kemoterápiában" publikált 300 felnőtt tanulmány szerint a peramivir körülbelül egy napig csökkentette az influenza tüneteinek időtartamát. Egy tanulmány, amely 338 felnőtt és gyermeket kórházba szállított az influenzával, a peramivir csak kevéssé hatékonyan csökkentette az influenza tüneteinek időtartamát és intenzitását, amint azt a "Klinikai fertőző betegségek" című augusztusi beszámoló is tartalmazza. A szerzők azonban megjegyezték, hogy a tanulmánynak vannak olyan tervezési hibái, amelyek befolyásolhatják az eredményeket. 2016-tól a peramivirt az Egyesült Államokban nem engedélyezték gyermekek számára vagy influenza megelőzésére.
- Lehetséges mellékhatások
- Adamantánok keresztezik az agyat, és olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a szorongás, álmatlanság, moodiness és koncentrálási nehézségek.A rimantadin tipikusan kevesebb idegrendszeri mellékhatást okoz, mint az amantadin. Hányinger, hányás és gyomorpanaszok mindkét gyógyszer esetében lehetségesek.
- Az egészségügyi szakember által értékelt jelek közé tartozik a légzés, a zavar, a hirtelen szédülés és a tünetek, amelyek javulni kezdenek, majd visszatérnek. Figyelmeztető jelek, hogy a gyermeket a sürgősségi helyiségbe kell venni: nehéz vagy zajos légzés, könnyek nélkül sírva, kékes bőrszín, képtelenség az ételt leengedni, étkezés megtagadása, visszahúzás, szédülés vagy szokatlan álmosság.
Bár a közönséges hidegre még mindig nincs gyógymód, az influenza vírusa sebezhetőnek bizonyult a kábítószerekkel szemben. A vírusellenes gyógyszerek csökkenthetik a betegség hosszát, csökkenthetik a tünetek súlyosságát és segítenek elkerülni a szövődményeket. Háromféle influenzavírus van - A, B és C - de csak az A és a B típus okoz szezonális járványokat. A C típusú influenza kevés, ha van, tüneteket okoz, kivéve az enyhe légúti fertőzések. Az A és B típusú influenzák szerkezete különbözik, ami befolyásolja, hogy hogyan reagálnak specifikus antivirális szerekre. A vényköteles vírusellenes gyógyszerek két csoportja, a neuraminidáz inhibitorok (NAI-k) és az adamantánok állnak rendelkezésre az A és B influenza-típusok kezelésére és megelőzésére mind gyermekek, mind felnőttek számára. A vírusellenes szerek működésének megértése segíthet eldönteni, hogy helyénvaló-e az antivirális kezelésre.
Neuraminidáz gátlók
Az influenza vírusok megfertőzik a légzőrendszer sejtjeit, megszaporodnak, majd fertőzik meg a közeli sejteket. Az új vírusok szintén a légzőszervi váladékba kerülnek, melyeket köhögnek vagy tüsszentik a környezetbe, ahol más emberek megfertőzésére kerülnek. A NAI két módon küzd az influenza ellen. Megakadályozzák, hogy a fertőzött sejtek új vírusokat bocsássanak ki, ami megakadályozza a vírusnak a közeli sejtek fertőzését és a légzőszervi váladékozáson keresztül terjedő másokkal való fertőzését. A NAI-k szintén úgy tűnik, hogy megakadályozzák a vírus csatlakozását és a sejtek fertőzését. 2016-tól 3 NAI-t engedélyeztek az Egyesült Államokban történő felhasználásra. Az oseltamivirt (Tamiflu) orálisan adják be, a zanamivir (Relenza) inhalált és a peramivirt (Rapivab) intravénásan adják be. A NAI-t tipikusan járványok során írják fel azoknak az embereknek, akik influenza tüneteket mutatnak, hogy megakadályozzák a vírus terjedését. A NAI-k mind az influenza, mind az A és B influenza vírusok ellen járnak el.
Az Adamantánok, más néven M2 inhibitorok, az A típusú influenza kezelésére és megelőzésére szolgálnak. Ezek az M2 nevű vírusfehérjéket gátolják, ami lényeges a vírusszaporítás szempontjából. Az influenza A és B vírusainak M2 fehérjéi különböznek egymástól, és az adamantánok csak az influenza vírusok A típusú M2 fehérjével szemben hatásosak. Az influenza A vírusok szaporodásának blokkolásával az adamantánok segítenek csökkenteni az influenza tüneteinek időtartamát és súlyosságát, valamint csökkentik a betegség terjedését.
Két adamantánt engedélyezték az Egyesült Államokban történő alkalmazásra, amantadin és rimantadin (Flumadine). A 2005-2006-os influenza szezonban azonban az Egyesült Államok Disease Control és Prevention Centers megállapította, hogy az A típusú influenza vírusok 92 százaléka genetikai változásokat mutatott, amelyek az adamantán antivirális rezisztenciát jelzik. Az ellenállás e szintje a 2015-2016 közötti influenza szezonban marad. 2016-tól a CDC nem ajánlott az influenza adamantánjainak, mivel a széles körben elterjedt gyógyszerrezisztencia a jelenleg forgalomban lévő A típusú influenza törzsek között.
NAI-k hatékonysága A 2014. áprilistól a 107 klinikai jelentés "Cochrane adatbázisának rendszeres áttekintése" elemzése során elemezték az influenza NAI-k hatékonyságát. A szerzők azt találták, hogy az oseltamivir a felnőttek és más egészséges gyermekek körében körülbelül egy nappal csökkentette az influenzaszintek időtartamát. Ez a hatás azonban nem észlelhető asztmás gyermekeknél. A Zanamivir a felnőtteknél, de nem a gyermekeknél körülbelül fél nappal csökkentette az influenza tüneteinek hosszát. Mind az oszeltamivir, mind a zanamivir csökkentette az influenza tüneteinek kialakulásának kockázatát olyan személyeknél, akik más influenzavírusos személynek voltak kitéve. A felülvizsgálat azonban nem tartalmaz olyan bizonyítékokat, amelyek igazolják, hogy mindkét gyógyszer csökkenti az influenza, különösen a tüdőgyulladás szövődményeinek kockázatát, vagy csökkenti a kórházi kezelés vagy a halál kockázatát.
A peramivirt 2014 decemberében engedélyezték az Egyesült Államokban történő felhasználásra, így a gyógyszerrel kevesebb tapasztalat van, mint a régebbi NAI-k. A novemberben "Felnőtt antimikrobiális szerekben és kemoterápiában" publikált 300 felnőtt tanulmány szerint a peramivir körülbelül egy napig csökkentette az influenza tüneteinek időtartamát. Egy tanulmány, amely 338 felnőtt és gyermeket kórházba szállított az influenzával, a peramivir csak kevéssé hatékonyan csökkentette az influenza tüneteinek időtartamát és intenzitását, amint azt a "Klinikai fertőző betegségek" című augusztusi beszámoló is tartalmazza. A szerzők azonban megjegyezték, hogy a tanulmánynak vannak olyan tervezési hibái, amelyek befolyásolhatják az eredményeket. 2016-tól a peramivirt az Egyesült Államokban nem engedélyezték gyermekek számára vagy influenza megelőzésére.
Ki kéne fontolóra venni a NAI-t
A vírusölő influenza elleni gyógyszerek segíthetnek az influenza megelőzésében, ha vírusnak van kitéve, vagy megbetegszik a betegségben. A NAI-k elleni vírusellenes influenza kezelés bárkinek tekinthető, de a gyógyszerek a leghatékonyabbak, ha az első tüneteitől számított 48 órán belül elkezdik. A CDC a NAI-kezelést ajánlja olyan influenzaszerű emberek számára, akik fokozottan veszélyeztetik az influenza szövődményeit, többek között: - a 65 évnél idősebb felnőttek és a 2 évnél fiatalabb gyermekek. - Terhes nők és nőbetegek, akik a betegség megkezdése után 2 héten belül születtek. - A meglévő egészségügyi problémákkal küzdő emberek, mint például a HIV, a cukorbetegség, a morbid elhízás, az epilepszia és a szív-, tüdő-, máj- és vesebetegség. - amerikai és alaszkai indiánok. - Az ápolási otthonok és más hosszú távú gondozási létesítmények lakói.
Lehetséges mellékhatások
A zanamivir mellékhatásai ritkák, bár a gyógyszer nem ajánlott olyan tüdőbetegeknél, mint az asztma vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség. A gyógyszer belélegzése súlyosbíthatja ezeket a körülményeket. Az oszeltamivir leggyakoribb mellékhatásai a hányinger, hányás és hasmenés. A perujair a leggyakoribb mellékhatás a hasmenés. Ritkán csökkent fehérvérsejt-szintet jelentettek. Minden NAI felhívja a figyelmet a komoly mellékhatások ritka lehetőségére. Ezek közé tartoznak a súlyos allergiás vagy bőrreakciók és a pszichiátriai hatások, ilyen megváltozott vagy rendellenes magatartás és a valóság elvesztése.
Adamantánok keresztezik az agyat, és olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a szorongás, álmatlanság, moodiness és koncentrálási nehézségek.A rimantadin tipikusan kevesebb idegrendszeri mellékhatást okoz, mint az amantadin. Hányinger, hányás és gyomorpanaszok mindkét gyógyszer esetében lehetségesek.
A vírusölő influenza elleni szereket nem vizsgálták kellő mértékben a magzati fejlődés lehetséges hatásainak meghatározására. Használhatók, ha a potenciális előnyök meghaladják a terhes nők kockázatát. Az oseltamivir és a zanamivir kis mennyisége az anyatejbe jut, de úgy tűnik, hogy nem jelent kockázatot a szoptatott baba számára. Nem ismert, hogy a peramivir bejut-e az anyatejbe.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Az influenza tünetei közé tartoznak a 100 - 104 F láz, az izomfájás, a fáradtság, a lefolyó és a fülledt orr. A legtöbb ember önállóan veszi át az influenzát, de súlyos szövődményei lehetnek, például tüdőgyulladás, szinusz fertőzések, kiszáradás és a krónikus betegségek rosszabbodása. Az influenzaszerű szövődmények halálhoz vezethetnek, ezért fontos, hogy segítsenek segítséget, ha figyelmeztető jelek alakulnak ki.
